Tag Archives: egzersiz

Egzersiz Yapmak İçin Önemli Bir Neden: Kanser Riskini Azaltmak

giphy

 

Bilgi düzeyimiz arttıkça, bulanık sulardan çıkıp kristal sularda yüzmeye başlıyoruz. Bedenimizle ilgili verilere bakmak için akıllı telefonlarımızı açmamız yetiyor: örneğin geçtiğimiz aylarda günlük adım sayımın düştüğünü görmüş olmam beni hemen uyardı. Bunun metabolik bir karşılığı da oldu, geçmişe göre LDL (yani kötü) kolesterolümde %20 artış da bu durumu destekledi. Çok da uzak olmayan gelecekte, kan vermek yerine ciltaltına yerleştireceğimiz çipler hem metabolik durumumuzu, hem de genetik durumumuzu sürekli takip edecek ve değişen durumları bize bildirecek.

 

Serbest zamanlarda yapılan fiziksel aktivitenin kalp hastalığı riskini ve tüm nedenlere bağlı ölüm riskini azalttığını biliyoruz, ancak kansere etkisinin ne olduğunu bu zamana kadar bilmiyorduk. Ancak bu etkileşimin hormonlar, insülin, insülin benzeri büyüme hormonu ve adipokinler üzerinden olduğunu tahmin ediyoruz. Ayrıca yağ dokusunun da spekülatif olsa da bir iltihabi durum yarattığını (spekülasyonun nedenini merak ederseniz bkz: https://burakuzel-md.com/2010/07/01/kusurlu-kolesterol-ilac-calismasi-jupiter-ve-rosuvastatin/ ) ve iltihabın da DNA’ya hasar verdiğini söyleyebiliriz.

 

Çalışma 1987 ile 2004 yılları arasında yapılan 12 çalışmanın verilerinin toplanmasıyla yapılmış. Serbest zamanlarında fiziksel aktivitesi en fazla olan grupla, en az olan grup karşılaştırıldığında enteresan sonuçlar elde edilmiş.

 

Ortanca yaşın 59 olduğu 1,44 milyon katılımcıda 186,932 kanser vakası çalışmaya dahil edilmiş.

 

Fiziksel aktivitenin aşağıdaki 13 kanser türünde azalmaya neden olduğu gözlenmiş:

Özefagus (adeno)kanseri (HR 0.58, 95% CI 0.37-0.89),

Karaciğer kanseri (HR 0.73, 95% CI 0.55-0.98),

Akciğer kanseri (HR 0.74, 95% CI 0.71-0.77),

Böbrek kanseri (HR 0.77, 95% CI 0.70-0.85),

Mide kardiya bölgesi kanseri (HR 0.78, 95% CI 0.64-0.95),

Rahim (endometrial) kanseri (HR 0.79, 95% CI 0.68-0.92),

Myeloid lösemi (HR 0.80, 95% CI 0.70-0.92),

Myelom (HR 0.83, 95% CI 0.72-0.95),

Kalın barsak kanseri (HR 0.84, 95% CI 0.77-0.91),

Baş-boyun kanserleri(HR 0.85, 95% CI 0.78-0.93),

Rektum kanseri (HR 0.87, 95% CI 0.80-0.95),

Mesane kanseri (HR 0.87, 95% CI 0.82-0.92),

Meme kanseri (HR 0.90, 95% CI 0.87-0.93).

 

Fiziksel aktivitenin bu olumlu etkileri şişmanlık ve sigara içiminden bağımsız olduğu da tespit edilmiştir.

 

Sonuç

 

Fiziksel egzersizin günlük rutinimizin bir parçası olması şarttır.

 

Steven C. Moore, et al.  “Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults”. JAMA Intern Med. Published online May 16, 2016. doi:10.1001/jamainternmed.2016.1548

 

Gif Kaynak:  WWW.SIMPSONSWORLD.COM

Reklamlar

Yorum bırakın

Filed under Genel, Genel Sağlık, Kanser

Yeni Bir Şeker İlacı Empagliflozin

Erişkinde gördüğümüz şeker hastalığı aslında bir enerji hastalığı; yani ihtiyacımızın üstünde enerji alıyoruz, bu aldığımız enerjiyi de harcamıyoruz. Konu enerjinin getirdiği kilo olmasa, para olsa insanlar muazzam zengin olurdu, ancak ne yazık ki kilo biriktirmek yarar yerine zarar veriyor.peşin veresiye

Neden Çabuk Kilo Alırız?

İnsanlık tarihine baktığımız zaman, ya kuraklık ya da savaşlar nedeniyle yaklaşık 4 yıl açlık, 4 yılda tokluk dönemleri olduğunu görürüz. Benim yaşımda olanlar hep anne babalarından şu lafı duyarlardı çocukluklarında: “zamanında ekmek karne ile alınırdı”. Evet, 2. Dünya savaşı sırasında ülkemizde de ekmek karne ile verilmeye başlanmış olması, ulus olarak neden kilo almaya bu kadar meyilli olduğumuzun köklerini yansıtıyor. Bundan 20 yıl öncesine kadar yağlı tarafından fasulye istendiğini hatırlayın.

Neyse ki artık kıtlık çekmiyoruz, her bir tarafımız endüstriyel gıda maddeleri ile ucuza doldurulmuş durumda. Organik tavuk 1 saatte zor pişerken, marketten aldığımız tavukumsu şeyler 2 dakikada mis gibi pişiyor. Meyve, sebze fiyatları roket hızıyla artarken, kalorisi fazla yağlı gıdalar nispeten yerinde sayıyor.

ekmek karnesi

Şekerin İlacı Nedir?

Şeker hastalığının ilacı, olmasını önlemektir: yani mağara hayatına geri döneceğiz. Mağarada yaşayan atalarımız nasıl besleniyordu? Mağaradaki atalarımız daha çok otlanıyordu (tabi ki ot yemiyorlardı, ama topladıkları meyveleri, sebzeleri yiyorlardı), bunu yapabilmek için uzun uzun yürüyorlardı. Arada da avlanıp protein alıyorlardı. Aslanların bile 10’da 1 av yakalama şansının olduğunu düşünürsek, hayvansal proteine ne kadar ihtiyacımız olduğu anlaşılabilir.

Gelelim konumuza, yani yeni şeker ilacına. Bu ilacın benzerini (dapagliflozin) daha önce konuşmuştuk: Empagliflozin. Bu ilaç Sodium-glukoz kotransporter 2 (SGLT2) inhibitörüdür. SGLT2, empagliflozinle inhibe edildiğinde, şekerin idrardan geri emilmesini engelleyip, idrarla atılımını arttıyor. Normalde vücudumuz benzer bir mekanizmayı kullanarak, şekerin fazlasını idrarla atmaktadır, ancak bu eşik değerin nerede başladığı net olmamakla beraber, atılım da kararlı değildir. Bu ilaç idrardan şeker atılımını kararlı hale getirmektedir.

Metformin kullanan insanlara bu ilaç eklendiğinde ortalama günlük kan şekerlerinin düştüğü, tansiyonlarının ve kilolarının azaldığı gözlenmiştir. Ancak bunların karşılığında da şekerli idrar nedeniyle, idrar yolu enfeksiyonu riski artmıştır.

Son Söz

En iyi ilaç, en doğal iyileşme yöntemi, aldığımız enerjiyi kısıtlamak, sebze meyve ağırlıklı beslenmek, uzun yürüyüşler yapmaktır.

Sevgiyle kalın.

Hans-Ulrich Häring, et al. “Empagliflozin as Add-On to Metformin in Patients With Type 2 Diabetes: A 24-Week, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial”. Diabetes Care June 2014 vol. 37 no. 6 1650-1659

 

Yorum bırakın

Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)

Bir Egzersiz Hikayesi

Family watching television, c. 1958

Family watching television, c. 1958 (Photo credit: Wikipedia)

“Doktor Bey” dedi hastam, “ben sağlıklı olmak istiyorum, bunu da ilaç içerek değil de doğal yollarla olmasını istiyorum, neler yemeliyim” diye de devam etti.

 

“Bakınız” dedim, “doğal besinleri tüketmek iyi birşeydir, ancak sağlığa yararlı diye düşünülenerek kilolarca tüketilen yiyecekler de zararlı olabilir.” Okumaya devam et

2 Yorum

Filed under Kanser, Şeker Hastalığı (Diyabet)

Anne ve Babalar Dikkat

McDonald's patron, 2006.

Image via Wikipedia

Genel olarak çocuklarımız iyi beslensin isteriz, bazen de onları zorlarız. Ancak beslenmede dengenin bozulması ve çocuklukta obez olmasının sağlıklı olmadığını biliyoruz. Ancak çocukluk döneminizden hatırlayın, bazı çocuklar obez olmasına rağmen erişkin olduklarında normal kiloya dönmeketedir. Peki geçmiş hataların cezası yine de ödenir mi? Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Hipertansiyon, Kolesterol, Şeker Hastalığı (Diyabet)

Kadınlarda Kalbe Bağlı Ani Ölüm Riski Nasıl Azaltılır?

Akdeniz, Mersin from southwest to northeast

Image via Wikipedia

Kalbe bağlı ani ölüm, kalbe bağlı ölümlerin yarısından fazlasını oluşturmaktadır. Özellikle kadınlarda kalp hastalığı belirli şikayet yapmaksızın ani ölümle göstermektedir. Kalbe bağlı ani ölüm riskini azaltmak için peki ne yapılabilir? Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Genel

Yiyecekler, Yaşam Tarzı ve Kilo

a cure!

Image by Robert Couse-Baker via Flickr

Uzun dönemde sağlıklı bir kiloda olmak ve bunun da devamını sağlamak amacıyla daha az yemek ve daha fazla egzersiz yapmak gerekir. Ancak hayatımızı idame etmemiz için de beslenmemiz de gerekiyor. Ayrıca, özellikle hangi tip yiyecekler daha fazla kilo aldırır sorusunun da cevabını bulmamız gerekiyor. Okumaya devam et

5 Yorum

Filed under Genel

Her Yaş İçin Diyet ve Egzersiz Şart

Yaşlılarda obezite, fiziksel yetkinlikte azalmayı şiddetlendirmektedir. Ancak obez yaşlıların nasıl teadvi edileceği de bilinmemektedir. Bu çalışmada, 65 yaş ve üzerinde ve obez olanlar diyet veya egzersiz veya diyet+egzersiz uygulanmıştır.

Çalışmaya 107 kişi katılmış, bunların da %87’si çalışmayı tamamlamışlardır. Fiziksel Performans Testinde yüksek puan daha iyi fiziksel durumu ifade etmektedir; tedavinin başlangıcına göre bakıldığında:

Diyet+Egzersiz grubunda %21 artış

Diyet grubunda %12 artış

Egzersiz grubunda %15 artış saptanmıştır.

Vücut Ağırlığına Bakıldığında

Diyet+Egzersiz grubunda %9 azalma

Diyet grubunda %10 azalma

Egzersiz grubunda değişim gözlenmemiştir.

Güç, denge ve yürüyüş diyet+egzersiz grubunda daha iyileşmiş olduğu tesbit edilmiştir. Yan etki olarak da sadece egzersize bağlı yaralanmalar gözlenmiştir.

Sağlıklı bir yaşlanma için, mutalaka diyet ve egzersiz yapılmalıdır.

Dennis T. Villareal, et al. “Weight Loss, Exercise, or Both and Physical Function in Obese Older Adults”. N Engl J Med 2011; 364:1218-1229March 31, 2011

Yorum bırakın

Filed under Genel

Kalın Barsak Kanserinden Korunmanın 5 Şartı

Kalın barsak kanseri, sık görülen kanser türlerinden bir tanesidir. Bu çalışmada, daha önce kanser tanısı konulmamış 50 ile 64 yaşları arasındaki 55.487 bireye aşağıdaki 5 sağlıklı yaşam stiline uymaları önerilmiştir: Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Kanser

Sağlıklı Olmanın Dört Şartı

Askerliğimi Sarıkamış’da yaptım, birliğin girişinde kocaman harflerle yazan bir yazı beni çok etkilemişti: “MAZERET YOK”. Gelelim sağlığın şartlarına:

1. Asla sigara içmemek
2. Haftada 3.5 saatten fazla egzersiz yapmak
3. Meyve ve sebze ağırlıklı beslenmek
4. Vücut kitle indeksi (hesaplamak için linke tıklayın http://bit.ly/cVPVjK ) 30’un altında olması, yani obez olmamak

Asgari ücretin azlığı konusunda herhangi bir soru işareti yok, ancak asgari ücretle çalışan bir insanın günde 1 paket sigara içip, buna maaşının %10-20’sini ayırması mantıklı değil. Sadece sigaraya yatırılan para değil, bir de sigaranın yaptığı yatırımların (akciğer hastalıkları, kanser, çocukların pasif içicilik nedeniyle sık solunum yolu enfeksiyonu geçirmesi) zararlarını koyun. Muazzam ve bir o kadar mantıksız bir maliyet ortaya çıkmakta.

Haftada 3.5 saatten az egzersiz ise yürümekten geçiyor; bildiğim kadarıyla kaldırımlar ücretli değil. Bu siteyi takip edenlerin çoğunun müzik de çalan cep telefonları vardır, bir kulaklık takıp yürümenin kimseye zararı olmaz.

Meyve ve sebze, ülkemizde nispeten yurtdışına göre ucuz, çoğumuz da meyve ve sebze ağırlıklı besleniyoruz. Ancak, kalorisi yüksek gıdalardan uzak durmak, kalori alımını kısıtlamak ile hem kilo verilmesine katkı, hem de alışveriş bütçesi kısılmış olmaz mı?

Bu şartlar zor mu, kolay mı siz karar verin? Çağ değişti, eskiden bu bilgilere ulaşmak zordu, ancak şimdi öyle değil. Bu site vasıtası ile en yeni, en güvenilir bilgiye, uzmanından ulaşabiliyorsunuz. Değişime ayak uydurmanın zamanı gelmedi m

1 Yorum

Filed under Akciğer Hastalıkları, Depresyon, Akıl ve Ruh, Hipertansiyon, Kanser, Kolesterol, Vitamin ve Mineraller, Şeker Hastalığı (Diyabet)

Astım Ne Şikayet Yapar – Nasıl Astım Olduğumu Anlarım?

  • Öksürük. Astım öksürüğü gece veya sabahın erken saatlerinde daha kötüleşir, uyumayı engelleyebilir.
  • Wheezing. Wheezing, nefes alırken ıslık gibi ses çıkmasıdır.
  • Göğüsde daralma hissi. Göğsünüzü birisi sıkıyor veya birisi oturuyor gibi hissedebilirsiniz.
  • Nefes darlığı.

Astımı olan hastalarda bu şikayetler olmayacağı gibi, sizde bu şikayetler varsa astım hastasınız demek değildir. Solunum fonksiyon testleri, tıbbi hikaye ve fizik muayene ile kesin astım tanısı konulur.

Astım Semptomlarına Ne Neden Olur?

Astımı tetikleyebilecekler aşağıdaki gibidir:

  • Tozda, hayvan kürküne, hamam böceklerine, küfde, polenlerdeki allerjenler.
  • Sigara, hava kirliliği, kimyasal toz, ev dekorasyonunun bileşenleri ve spreyler (saç spreyleri dahil)
  • Aspirin, diğer ağrı kesiciler ve seçici olmayan beta-bloker ilaçlar
  • Yiyecek ve içeceklerdeki sulfitler
  • Viral üst solunum yolu enfeksiyonları
  • Egzersiz (fiziksel aktivite)

Nezle, sinüzit, reflü hastalığı, psikolojik stres ve uyku apne, astımın tedavisini güçleştirebilir.

http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Asthma

Yorum bırakın

Filed under Akciğer Hastalıkları

Spora Başlamadan Önce Tıbbi Değerlendirme

Günaydın,

Dün Serap Hanım’ın facebookda sorduğu soruyu (www.facebook.com/drburakuzel ), konunun önemi nedeni ile bugün biraz daha detaylandırarak veriyorum. Evet, sürekli egzersiz yapalım diyoruz ama öncesinde neler yapılmalı? Bu konuyu daha önce gençler için yazmıştım, şimdi erişkinlerin değerlendirilmesini de ekliyorum. Ben hastalarıma, arkadaşlarıma, aileme (tıbbi bir kısıtlama yoksa!) günde 45 dakika canlı yürüyüş yapmalarını öneriyorum (canlı yürüyüş 6km/saat, yani 45 dakikada 4.5km yürüyüş). Bu egzersiz, hem vücudu hemde aklı sağlıklı tutmak için, hepimiz için gerekli. Peki spora başlamadan önce nelere dikkat etmeliyiz?

Erişkinler İçin:

• 40 yaşın üzerindeyseniz
• Daha önce hiçbir aktiviteniz yoksa
• Ciddi kiloluysanız
• Kalp hastalığı probleminiz varsa
• Ailenizde erken yaşta kalp krizi geçiren varsa
• Sigara kullanıyorsanız
• Diyabet, astım, KOAH ve bunlar gibi kronik hastalığınız varsa, ortopedik bir kısıtlamanız varsa, doktorunuzun sizi görmesi gerekir

• Tıbbi geçmişiniz ve risk faktörlerinize bakılarak çeşitli testler istenebilir: bunlar kan tetkiklerini, egzersiz stres testi, akciğer filmi, ekokardiyografiyi içerebilir.

Tabi ki, bir egzersize başlanılacağı zaman hafif olarak başlanılmalı, bir anda şiddetli/ağır egzersiz yapılmamalıdır.

Gençlerin Değerlendirilmesi

Birleşik Devletlerde 220.000 genç sporcudan 1 tanesinde ani ölüm geliştiği tahmin edilmektedir. Bu ölümlerin çoğunluğunda, daha önce bilinmeyen kalp hastalıkları sorumludur. Çoğu tıbbi organizasyon, bireylerin spora başlamadan önce kalp hastalıkları açısından değerlendirilmelerini önermektedir. Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği tıbbi hikaye ve fizik muayeneyi önermekte; ancak bunlarda bir problem varsa ileri tetkik yapılmasını tavsiye etmektedir. Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti ve Olimpik Komite ise bunlara elektrokardiyografiyi (EKG) de eklemektedir.

A.L. Baggish, A.M. Hutter Jr., F. Wang, K. Yared, R.B. Weiner, E. Kupperman, M.H. Picard, and M.J. Wood. “Cardiovascular Screening in College Athletes With and Without Electrocardiography. A Cross-sectional Study.” Annals of Internal Medicine, 152, p 269-275).

Yorum bırakın

Filed under Genel

Metabolik Sendrom

Gelişmiş ülkelerdeki erişkinlerde en önemli ölüm nedeni kardiyovasküler (kalp ve damar) hastalık olduğu için, çoğu tıbbi çalışmalar kalp hastalığının ve felçin önlenmesini hedef almışlardır. Sağlıksız vücut ölçümü ve anormal kan tahlillerinin bileşimi olan metabolik sendrom, kardiyovasküler hastalık geliştirme şansı yüksek olan bireylerin tanınmasını sağlar. Agresif yaşam şekli değişiklikleri ve bazen de ilaç kullanımı ile bireyin kalp hastalığı ve felç geçirme şansı azaltılmaktadır. Metabolik sendrom, sendrom X veya insülin direnci sendromu olarak da adlandırılmaktadır.

  • Bel ölçüsünün erkeklerde 102 cm’nin, kadınlarda 88 cm ‘nin üzerinde olması
  • Yüksek tansiyon
  • Şeker yüksekliği (açlık kan şekerinin 100mg/dL yüksek olması)
  • Artmış trigliserid seviyesi
  • Azalmış HDL (iyi) kolesterol seviyesi Yukardaki ölçümlerden en azından 3 tanesi bir bireyde varsa, o bireyin metabolik sendromu olduğu söylenebilir ve bu hasta tip 2 diyabet, koroner arter hastalığı, kalp krizi veya felç geçirme için risk altındadır.
  • Yaşam tarzı değişiklikleri, kilo verilmesini, düzenli egzersiz, sigaranın bırakılmasını ve diyetteki yağın azaltılmasını içerir. Sadece %10’luk bir kilo kaybı bile kan basıncını ve insülin direncinin iyileştirir. Bazı bireyler sadece yaşam tarzı değişikliği ile yüksek tansiyon ve şeker yüksekliğinden kurtulabilirler. Çoğu bireyde yaşam tarzı değişikliğine ek olarak ilaç tedavisi eklenmektedir Düzenli egzersiz yapın.
  • Çocuklarınınz düzenli fiziksel aktivitede bulunmasını sağlayın ve sağlıklı yemekler yemelerini sağlıyın.
  • Meyve ve sebzede zengin sağlıklı ve dengeli beslenin.
  • Sigara içmeyin.
  • Düzenli check-up yaptırın ve yüksek kan basıncı için erken tedaviye başlayın.

Yorum bırakın

Filed under Hipertansiyon, Kanser, Kolesterol, Mide, Şeker Hastalığı (Diyabet)

Kolesterol Düşürücü İlaçlar Tansiyonu da Düşürür Mü?

Kolesterol düşürücü ilaçlar günümüzde oldukça sık kullanılan ve etkin ilaçlardır. Ancak, sınırları iyi çizmek ve ihtiyacı olan hastalara bu grup ilaçları tatbik etmek gerekmektedir. Ben hastalarımda gerektiği zaman kolesterol düşürücü ilaçları öneriyorum, ancak bu öneriyi yaparken de, en önemli noktanın diyet ve egzersiz olduğunu hatırlatıyorum. Diyet ve egzersiz yapılmazsa, sadece rakamlar düzeltilir, kişi tedavi edilmemiş olur. Benim hastalarıma önerim, diyet ve egzersiz yapmaları; ihtiyaç olursa da diyet ve egzersizi bırakmadan ilaç tedavilerine başlamaları yönündedir. Başarıya giden yol budur.

Gelelim Çalışmamıza

Statin grubu kolesterol düşürücü ilaçların, kolesterolü düşürdüğü gibi tansiyonu da düşürdüğü düşünülmektedir. Bu çalışma, böyle bir ilişkinin varlığını test etmek için düzenlenmiştir Çift kör ve randomize yapılan bu çalışmaya 508 orta derecede hipertansiyonu olan ve kolesterol yüksekliği olan 45-70 yaş arasında hastalar katılmıştır.

Hastalara hidroklorotiazid (25mg/gün) veya fosinopril (20mg/gün) tansişyon ilacının yanına pravastatin etken maddeli kolesterol düşürücü ilaç verilmiştir ve hastalar 6 yıl izlenmişlerdir.

Pravastatin kullananlarda kolesterol seviyeleri belirgin olarak düştüğü ancak tansiyon değerlerini düşürmediği gözlenmiştir. Kolesterol düşürücü pravastatin tansiyonu düşürmemektedir.

Giuseppe Mancia, Gianfranco Parati, Miriam Revera, Grzegorz Bilo, Andrea Giuliano, Fabrizio Veglia, Gaetano Crepaldi, Alberto Zanchetti “Statins, antihypertensive treatment, and blood pressure control in clinic and over 24 hours: evidence from PHYLLIS randomised double blind trial”

Yorum bırakın

Filed under Hipertansiyon, Kolesterol

Metformin Tedavisine İnsülin Dışı İlaçların Eklenmesi

Hastalarımda şeker hastalığı tedavisinde ilk seçtiğim tedavi yöntemi, diyet ve egzersizdir. Diyet ve egzersiz tedavinin bel kemiğidir. Diyet ve egzersize ek olarak önerdiğim ilaç ise, insülin direncini kıran metformindir. Metformin, hem ucuz hem de güvenilirdir (ancak tabi ki bazı yan etkileri, kullanılmaması gereken durumlar vardır). Bu ilacı tercih etmemin nedeni insülin direncini kırması yanı sıra kilo kaybına da sebep olmasıdır. Bu tedavi yöntemleri ile yeni tanı koyduğum şeker (tip 2 diyabet)hastalarının çoğunda başarıya ulaşmaktayım.

Bugün sizlere bahsedeceği bu çalışma, metforminin yetersiz kaldığı durumlarda, metformine eklenecek insülin dışı şeker ilaçlarının etkilerini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.
Çalışmada 1950-2010 yılları arasında yapılmış randomize kontrollü çalışmalar değerlendirilmiştir. 27 çalışmadan 11198 hastanın verileri elde edilmiştir.

Sonuçlar

Değişik gruptaki insülin dışı şeker ilaçalrı metformine eklendiğinde 3 aylık kan şekeri ortalamasını gösteren HbA1c düzeylerinde benzer düşmeler gözlenmiştir.

Ancak thiazolidinedionlar (rosiglitazon, pioglitazon), sulfonilüreler, ve glinides (nateglinid, rapeglinid vb) kilo artışına sebep olmuşlardır (1.77-2.08 kg)

Glukagon-benzeri peptide-1 analogları, -glukosidaz inhibitörleri (akarboz), ve dipeptidyl peptidase-4 inhibitörler kilo kaybı veya kilo değişim olmamasına sebep olmuştur.

Sulfonilüreler ve glinidler, plaseboya göre daha fazla hipoglisemiye (aşırı şeker düşmesi) neden olmuştur.

Olivia J. Phung, PharmD; Jennifer M. Scholle, PharmD; Mehak Talwar, BS; Craig I. Coleman, PharmD “Effect of Noninsulin Antidiabetic Drugs Added to Metformin Therapy on Glycemic Control, Weight Gain, and Hypoglycemia in Type 2 Diabetes “ JAMA. 2010;303(14):1410-1418.

Yorum bırakın

Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)

Çocukluk Çağı Obezitesi; Ne Ekersek Onu Biçeceğiz

Son 50 yılda artan yaşam beklentisi artık durulacak gibi görünüyor. Obezitenin tüm dünyada yaygınlaşması nedeniyle, obezitenin tetiklediği hastalıklar ve kayıplar artması beklenmektedir.

Bugünkü yazımız dün (11 Şubat 2010) New England Journal of Medicine’da yayınlanan bir çalışma*. Bu çalışmada araştırmacılar, Arizona’da (ABD) yaşıyan kızılderili ve diyabeti olmayan çocuklarda, obezite, glukoz intoleransı (gizli şeker), hipertansiyon ve kolesterol yüksekliği ile erken ölüm (55 yaşından önce ölüm) arasındaki ilişkiyi incelemişlerdir.

Bu çalışma, 5-19 yaşında diyabeti olmayan Pima Kızılderilerinde eğer obezite varsa ve şeker yükleme testinin ikinci saatindeki glukoz normal ama normal aralığın üst değerlerinde ise, bu çocukların diğerlerine göre gençlik ve orta yaşta ölüm riski 2 kat artmış olduğunu göstermektedir.

Bu çalışmadan çıkan en önemli sonuç, obezitenin kötü etkilerinin genç yaşlardan itibaren çıktığının gösterilmesidir. Dolayısıyla, çocuklarımızın gelecekteki sağlıklarını düşünüyorsak, kalorisi dengeli, fast-fooddan uzak, meyve ve sebze ağırlıklı bir diyet ve egzersiz yapmalarını sağlamamız gerekmektedir.

*Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, Looker HC. Childhood obesity, other cardiovascular risk factors, and premature death. N Engl J Med 2010;362:485-493.

Yorum bırakın

Filed under Hipertansiyon, Şeker Hastalığı (Diyabet)

Sibutramin’in Avrupa’dan Çekilmesi

Sibutramin, beyinde serotonin ve nor-adrenalin üzerinden etki ederek iştahı baskılamaktadır. Noradrenerjik uyarı iştahı düzenlemekle birlikte, kalp damar sistemi üzerine sempatetik aktiviteyi arttırmaktadır. Bu aktivitenin net sonucu “savaş veya kaç”tır; kan basıncı ve nabız hafifçe artar. Ama bu artış bazı hastalarda tahmin edilememektedir, tansiyonda 20mmHg’nin nabızda da 20 vuru/dk üzerinde artış olmaktadır.

SCOUT (Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial) çalışmasının ara değerlendirilmesinde, bu ilacı kullananlarda kalp damar sistemi hastalığına bağlı artmış risk bulunmuştur. Bu çalışmaya 55 yaşın üzerinde, kalp damar hastalığı açısından yüksek riskte ve obez hastalar alınmış ve 5 yıl boyunca sibutramin kullanılması (normalin 5 katı uzunlukta) planlanmıştır. Sonuçta, %10 olması planlanan kalp damar sistemi komplikasyonları, sibutramin kullanlarda %11.4 olarak bulunması üzerine European Medicines Agency (EMA) güvenlik kusurları nedeniyle ilacın geri çekilmesini istemiştir.

Hal böyleyken, obezite tedavisinin yenilmez unsurları olan “diyet+egzersiz” bir ilacı daha yıkmış olmaktadır.

*Gareth Williams. “Withdrawal of sibutramine in Europe “. BMJ 2010;340:c824

Yorum bırakın

Filed under Genel