Tag Archives: inme

Taze Meyve ve Damar Hastalıkları

strawberries-in-bowl-summer-fruit-breakfast

Son dönemlerde taze meyvenin bile ne kadar taze olduğunu konuşuyoruz, hatta bu konuda bazı firmaların ürettiği cihazlar var. Bu cihazla örneğin manavdaki elmanın dalından koparıldıktan sonraki kaçıncı gününde, belki de ayında olduğunu tespit etmek ve orijinal besin değerinin yüzde kaçının kaldığını belirlemek mümkün. Ancak bu noktaya gelmeden önce insanların çoğunun taze meyveye ulaşmasının güç olduğunu da biliyoruz. Neyse ki ülkemiz diğer ülkelerden farklı olarak her daim nispeten ucuz meyveye ulaşımın kolay olduğu bir yer. Komşu Yunan’da sahilde denize girerken duyulan “kapuzya, portakali, tomata” sesleri de taze meyvenin bölgemizde bolluğunu gösteriyor.

 

Her canlı sevgili yıldızımızdan gelen enerjiyi kullanıyor, ama yine her enerji türü her canlı için uygun değil. Dizel araca benzin konulması gibi, insan da doğal besinleri sebze ve meyve dışında besinler tüketmeyi arttırınca özellikle kalp ve damar hastalıkları (kalp krizi, inme vb) hastalıklar da artıyor. Ancak hayat dengeyi de sever; şifa niyetine günde 2 kilo(gram) meyve tüketmek de faydadan çok zarar getireceğini de akılda tutmak gerekiyor.

 

Gelelim çalışmamıza: Çin’de 2004-2008 tarihleri arasında 512,891 erişkin çalışmaya alınmış ve takip esnasında bu insanların 5173 kişisi kalp damar hastalığı nedeniyle kaybedilmiş, 2551 koroner arter olayı, 14,579 iskemik inme, 3523 beyin kanamsı geliştiği gözlenmiş.

 

Çalışmaya katılanların sadece %18’i her gün taze meyve tükettiği bulunmuş ve meyve yiyenlerin tansiyonların 4mmHg, şekerlerinin de 9 mg/dL daha düşük olduğu tespit edilmiştir. Kalp damar hastalıkları ise meyve tüketenlerde yaklaşık %40 daha az gözlenmektedir. Meyve tüketimi arttıkça bu iyi etkiler de lineer (yaklaşık bire bir oranında) artmaktadır.

 

Sonuç

 

Taze meyve iyidir

 

Son Sonuç

 

Taze meyve de olsa dengeli beslenin

 

Huaidong Du, et al. “Fresh Fruit Consumption and Major Cardiovascular Disease in China” N Engl J Med 2016; 374:1332-1343

Reklamlar

Yorum bırakın

Filed under Genel, Hipertansiyon

Uzm Dr Burak Uzel 28 Ekim 2015 Nörolog Prof Dr Reha Tolun

İnsanların ölümüne en çok sebep veren 2 hastalık kalp krizi ve inme; bunlara geniş anlamda kalp-damar hastalıkları diyoruz: her aile bundan etkilendiğine göre, her ailenin böylesi bir durumda acil eylem planı olmalı:
1. Hangi durumda hangi hastaneye gidilmeli?
2. Hangi durumda ne vasıtayla gidilmeli (ambulans veya diğer araçlar)?

Bu programda Prof. Dr. Reha Tolun Hocamızla inmeden (felç) bahsettik. İnmenin acil bir durum olduğunuz ve vakit kaybetmeden inme ile uğraşan bir merkeze gidilmesinin gerekliliğini irdeledik.

Yorum bırakın

Filed under Televizyon Kaydı, TV Programı

Folik Asit Yüksek Tansiyonda İnmeden Koruyor

folİk Asİt ve İnmeFolik asiti özellikle hamile kalanlar veya hamile kalmak isteyenler yakından bilir. Folik asit, diğer isimleriyle folat, B9 vitamini, B vitamini ailesinden vitaminlerdir. Folik asiti insan vücudu üretememektedir, dışarıdan diyet yoluyla almamız gerekmektedir. Folat, DNA yapımında etkili olduğu kadar metilasyonunda da etkili.

Metilasyon, ise epigenetik değişikliklerde önemli, bu demek dediniz mi? Efendim, çağımız genetik çağı, artık bundan sonra senin kolesterolden falan bahsetmek yerine “senin MTHFR geninde bozukluk var mıydı şekerim?” sorularını birbirimize sorar olacağız. Genetik değişiklikler, yapısal değişiklikler, daha önceki yazılarımda da bahsettim, Burak yerine Rakbu yazmak gibi, anlam tamamen değişiyor, yani genin ürettiği protein değişiyor. Epigenetik değişiklikler ise  genin yapısını bozmayan, ama çalışmasının kapatan şeyler. Yani lambanız var, düğmeyi bir türlü açamıyorsunuz. İşte folat da bu noktada yerini alıyor; çünkü epigenetik değişiklikler genin metilasyonu ile oluyor. Dolayısıyla gebelikte bebekte nöral tüp defektlerini engellemekte kullanıdığımız folat, epigenetik üzerine etki ediyor- hem de 50 tanesi 2TL’ye satılıyor (bu nedenden dolayı bir süre sonra eczanelerde bulamayacağız diye tahmin ediyorum).

Folat eksikliği, kansızlık yapabildiği gibiş, homosisteini yükseltiyor. Homosistein yüksekliğ artmış kalp damar hastalığı ile ilişkili, ama daha önce yapılan çalışmalarda homosisteini yüksek olanlara folat verildiğinde homosisteinin düştüğü gözlenmiş, ama kalp damar hastalığı riskinin değişmediği ne yazık ki gözlemiştik.

Bugün bahsedeceğim çalışma Çin’de yapılmış ve ve toplam 20,742 tansiyon hastası çalışmaya alınmıştır. Bu alaınan hastaların öykülerinde inme veya kalp krizi bulunmamaktadır. Bu hastalar folik asidi düzenleyen genlerden biri olan  MTHFR C677T (rs1801133) genotipine göre sınıflamışlar. Bu genin kodu CC olanlar %100 aktivite gösterirken, CT olanlarda %65, TT olanlarda, hayır o TT trending tweet demek değil, timin-timin demek, %30 enzim aktivitesi oluyor. Manası ise, TT olanların kanlarında folat düşük, homosistein yüksek.

Çalışmada bir grup hastaya enalapril içeren tansiyon ilacı, diğer gruba da hem enalapril, hem de folik asit içeren hap verilmiş. Çalışma çift kör yapılmış.

Sonuçlar

4,5 yıl takipte

Sadece enapril alan grupta inme %3,4 iken

Enapril-folik asit alanlarda %2,7 olarak bulunmuş Yani folik asit inme riskini mutlak olarak %0,7 azaltmış. Küçük gibi görünse de oldukça olumlu bir durum oluşturmuş. Yan etki ise her iki grupta benzer saptanmış. Ayrıca genetik değişiklikleri olanlarda da benzer etkiler gözlenmiştir.

Tansiyon hastaları bu çalışmanın ışığında folik asit almaları faydalı olabilir.

Yong Huo, et al. “Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in China. The CSPPT Randomized Clinical Trial”. JAMA. Published online March 15, 2015. doi:10.1001/jama.2015.2274

Yorum bırakın

Filed under Akciğer Hastalıkları

Şeker Hastaları Mutlaka Okuyun: Her Şeker İlacı Aynı Değildir

Professional Further Education in Clinical Pha...

(Photo credit: Wikipedia)

Cerrahpaşa’da hizmete başladığım yıllarda şeker hastalığının tedavisinde metforminle birlikte sıklıkla sülfonilüre grubu ilaçlar kullanılmaktaydı. Metformin etken maddeli ilaç hakkında son 3 yılda çok sayıda yazı yazdım, bunları da bu siteden takip edebilirsiniz. Eski bir ilaç ve insülin direncin kırması açısından etkili bir ilaç; ayrıca son derece de ucuz.

 

Sülfonilüre grubu ilaçlar ise, pankreasdan insülin salgılatırlar. Bu ilaçlar da sıklıkla kullanılmakla beraber, benim günlük pratiğimde, hastalarıma az sıklıkla öneririm. Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)

Kalça İyi, Bel Kötü

English: These children, playing in a public s...

Image via Wikipedia

Bedendeki her tür yağlanma aynı değil. Erkek tipi yağlanma (elma tipi) ile kadın tipi (armut tipi) yağlanma arasında fark var; genel olarak baktığımızda kadınların ortalamada erkeklerden daha fazla yaşadığı gözönüne alındığında, bu durumun bir kısmının vücut şekliyle alakalı olduğunu düşünebiliriz. Kendisi de kalp krizi geçiren Türk tıbbının yetiştirdiği en iyi ve en verimli hekimlerinden biri olan Sayın Prof. Dr. Altan Onat’ın yaptığı TEKHARF çalışmasını anlattığı bir konuşmasında, kalp krizi riskini, kendinde de olduğu gibi, bel çevresinin şiddetli bir şekilde arttırdığını ifade etmişti. Bu arada, TEKHARF çalışmasının, özveriyle yapılmış, son derece ciddi bir çalışma olduğunu belirtmek isterim. Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Genel, Kolesterol

Göz Etrafındaki Yağ Birikintileri (Xanthelasmata)

Xanthelasmata palpebrarum, göz kapağının üstünde veya altında bulunana keskin sınırları olan, sarımsı düz plaktır. Xanthelasmata içinde yağ içeren makrofajlardan oluşmaktadır.

http://www.dochandal.com/wp-content/uploads/2011/01/Xanthelasmata.jpg Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Kolesterol

İnme Riskinde Yaşam Tarzı Faktörleri

Head CT showing deep intracerebral hemorrhage ...

Image via Wikipedia

Bugün bahsedeceğim konuyu mutlaka biliyorsunuzdur, muhtemelen tanıdığınız birisnde bu durum gelişmiştir: İnme, tüm dünyada en önemli ölüm sebeplerinden bir tanesidir. İnme, iki şekilde oluşmaktadır: ilki beyine giden damarlarda tıkanma ile oluşmakta (iskemik inme), ikincisi ise beyindeki damarlardan kanama nedeniyle oluşmaktadır (hemorajik inme). Her iki durum ise, insan hayatını tehdit etmekte, tam iyileşme güç olabilmektedir. İnme riskini arttıran durumlar şöyledir Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Hipertansiyon

Kalsiyum (D vitamini ile veya D Vitaminsiz) Takviyesi ve Kalp Damar Olayları

Kalsiyum ve Dvitamini ile birlikte kalsiyum oldukça yaygın bir oranda kullanılıyır. Hatta ülkemizde insanlar, nezle grip olduklarında dahi efervesan (suda eriyen) kalsiyum kullanmaktalar. Bu çalışma kadınlarda yapılan Women’s Health Initiative Calcium/Vitamin D Supplementation Study (WHI CaD Study) verisi kullanılarak yapılmıştır. Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Vitamin ve Mineraller

B Vitamini, Omega 3 ve Kalp Damar Hastalıkları

Daha önce yapılan gözleme dayalı çalışmalarda B vitaminin(folat ve B6 vitamin) ve omega 3 çoklu doymamış yağ asitlerinin diyetle birlikte alınmasının artmasıyla veya kan düzeylerinindeki yükseklikle kalp damar hastalıkları arasında ters ilişki ( B vitamini arttıkça, kalp krizi-inme gibi kalp-damar hastalıklarında azalma, veya tam tersi) bulunmuştur. Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Genel, Vitamin ve Mineraller

Atriyal Fibrilasyonu Olanlarda Kan Sulandırıcı İlaçlar ve Kanama

Atriyal fibrilasyon (AF), kalbin ritmik olarak kasılmama durumudur. Sürekli şekilde düzenli olmayan kalp atışları, kanın durağan olmasına-pıhtı oluşmasına yatkınlık sağlamaktadır. Bu nedenle, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda, pıhtılaşmayı azaltıcı (anti-koagülan) kanamayı tıkaç oluşturarak durdurmayı sağlayan trombositleri engelleyici (anti-agregan) ilaçlar kullanılması gerekmektedir. Ancak bu ilaçlar da kanama riskini arttırmaktadır. Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Genel

Rosiglitazon ve Pioglitazon

Geçen hafta konuştuğumuz rosiglitazone ve pioglitazone meselesine geri dönelim istedim. Rosiglitazon da, pioglitazon da kan şekerini düzenlemekte etkin ilaçlar. Ancak, 2007’nin ortasında yakılan akut myokard enfarktüsünü arttırdığı konusundaki ateş, ilaç kullanımdan çekildiğinde sönecek gibi duruyor. Bugün bahsedeceğimiz çalışma yaşlı hastalarda thiazolidinedion grubu ilaçların, yani rosiglitazon ve pioglitazonun, yeni başlanmasının kalp damar sistemine etkileri araştırılmıştır.

  Okumaya devam et

2 Yorum

Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)

Tuz

Sodyum (tuzun içeriğindeki madde) tüketimi tansiyonu arttırmakta ve tansiyon yüksekliği de kalp krizi ve inme riskini arttırmaktadır. Günlük önerilen sodyum tüketimi 2300mg olarak belirlenmesine rağmen Birleşik Devletlerde insanlar günlük 3900mg sodyum tüketmektedirler. İngiltere’de hükümet ve üreticiler, işlenmiş yiyeceklerdeki sodyumu azaltmak için işbirliği yapmaya başlamışlardır.

Ben tansiyon yüksekliği nedeniyle tedavi ettiğim hastalarımda:
• Sigarayı bırakmalarını.
• Fazla kilolarınızdan kurtulmalarını ve sağlıklı az tuzlu, az yağlı diyet uygulamalarını.
• Fiziksel olarak aktif kalmalarını ve egzersiz planı yapmalarını.
• Ayrıca ekmek tüketimini en aza indirmelerini öneriyorum

Bu çalışma, sodyuma vergi konulması da dahil çeşitli azaltıcı önlemler alınması durumunda sağlık ve sağlık harcamalarının nasıl değişeceğini hesap etmektedir.

Nüfusun Ortalama Sodyum Alımını %9.5 Oranında Azaltması Durumunda Birleşik Devletlerde:
40-85 yaşları arasındaki erişkinlerde 513.885 inme ve 480.358 kalp krizi engellenecektir.

Ülkemizde sodyum tüketimi

Ülkemizde ortalama bir insan 400gram ekmek tüketmekte ve bu tüketimden yaklaşık 2050mg** sodyum, 1000-1500 kalori almaktadır. Ayrıca ülkemizde yaşayan bireylerde ortalama sodyum tüketiminin de 7200mg ** civarında olduğu bildirilmiştir. Bu rakamlar, ülkemizdeki durumun ciddiyetini göstermektedir.

Ekmeği hayatımızdan çıkarmak bile sağlımızı iyi yönde etkileyecektir.

*Crystal M. Smith-Spangler, MD; Jessie L. Juusola, MS; Eva A. Enns, MS; Douglas K. Owens, MD, MS; and Alan M. Garber, MD, PhD”Population Strategies to Decrease Sodium Intake and the Burden of Cardiovascular Disease A Cost-Effectiveness Analysis”. Annals of Internal Medicine vol. 152 no. 8 481-487
**http://www.tkd.org.tr/pages.asp?pg=407
***http://www.turkhipertansiyon.org/pdf/salt_160608.ppt#256,1,SALTurk Çalış

Yorum bırakın

Filed under Hipertansiyon