Tag Archives: folik asit

Folik Asit Yüksek Tansiyonda İnmeden Koruyor

folİk Asİt ve İnmeFolik asiti özellikle hamile kalanlar veya hamile kalmak isteyenler yakından bilir. Folik asit, diğer isimleriyle folat, B9 vitamini, B vitamini ailesinden vitaminlerdir. Folik asiti insan vücudu üretememektedir, dışarıdan diyet yoluyla almamız gerekmektedir. Folat, DNA yapımında etkili olduğu kadar metilasyonunda da etkili.

Metilasyon, ise epigenetik değişikliklerde önemli, bu demek dediniz mi? Efendim, çağımız genetik çağı, artık bundan sonra senin kolesterolden falan bahsetmek yerine “senin MTHFR geninde bozukluk var mıydı şekerim?” sorularını birbirimize sorar olacağız. Genetik değişiklikler, yapısal değişiklikler, daha önceki yazılarımda da bahsettim, Burak yerine Rakbu yazmak gibi, anlam tamamen değişiyor, yani genin ürettiği protein değişiyor. Epigenetik değişiklikler ise  genin yapısını bozmayan, ama çalışmasının kapatan şeyler. Yani lambanız var, düğmeyi bir türlü açamıyorsunuz. İşte folat da bu noktada yerini alıyor; çünkü epigenetik değişiklikler genin metilasyonu ile oluyor. Dolayısıyla gebelikte bebekte nöral tüp defektlerini engellemekte kullanıdığımız folat, epigenetik üzerine etki ediyor- hem de 50 tanesi 2TL’ye satılıyor (bu nedenden dolayı bir süre sonra eczanelerde bulamayacağız diye tahmin ediyorum).

Folat eksikliği, kansızlık yapabildiği gibiş, homosisteini yükseltiyor. Homosistein yüksekliğ artmış kalp damar hastalığı ile ilişkili, ama daha önce yapılan çalışmalarda homosisteini yüksek olanlara folat verildiğinde homosisteinin düştüğü gözlenmiş, ama kalp damar hastalığı riskinin değişmediği ne yazık ki gözlemiştik.

Bugün bahsedeceğim çalışma Çin’de yapılmış ve ve toplam 20,742 tansiyon hastası çalışmaya alınmıştır. Bu alaınan hastaların öykülerinde inme veya kalp krizi bulunmamaktadır. Bu hastalar folik asidi düzenleyen genlerden biri olan  MTHFR C677T (rs1801133) genotipine göre sınıflamışlar. Bu genin kodu CC olanlar %100 aktivite gösterirken, CT olanlarda %65, TT olanlarda, hayır o TT trending tweet demek değil, timin-timin demek, %30 enzim aktivitesi oluyor. Manası ise, TT olanların kanlarında folat düşük, homosistein yüksek.

Çalışmada bir grup hastaya enalapril içeren tansiyon ilacı, diğer gruba da hem enalapril, hem de folik asit içeren hap verilmiş. Çalışma çift kör yapılmış.

Sonuçlar

4,5 yıl takipte

Sadece enapril alan grupta inme %3,4 iken

Enapril-folik asit alanlarda %2,7 olarak bulunmuş Yani folik asit inme riskini mutlak olarak %0,7 azaltmış. Küçük gibi görünse de oldukça olumlu bir durum oluşturmuş. Yan etki ise her iki grupta benzer saptanmış. Ayrıca genetik değişiklikleri olanlarda da benzer etkiler gözlenmiştir.

Tansiyon hastaları bu çalışmanın ışığında folik asit almaları faydalı olabilir.

Yong Huo, et al. “Efficacy of Folic Acid Therapy in Primary Prevention of Stroke Among Adults With Hypertension in China. The CSPPT Randomized Clinical Trial”. JAMA. Published online March 15, 2015. doi:10.1001/jama.2015.2274

Yorum bırakın

Filed under Akciğer Hastalıkları

Şifa Niyetine Vitamin ve Mineral İlaçları

Dietary supplements, such as the vitamin B sup...

Image via Wikipedia

Günlük diyete ek olarak kullanılan vitamin ve minerallerden daha önce çeşitli zamanlarda bahsetmiştim (isterseniz https://burakuzel-md.com/category/vitamin-ve-mineraller  ve https://burakuzel-md.com/category/vitamin-ve-mineraller/page/2/  sayfalarında bu yazılara bakabilirsiniz). Ben Cerrahpaşa Tıp Fakültesinde uzmanlık eğitimimi yaparken vitaminler geri ödeme kapsamında olduğundan, bana gelen hastaların çoğunluğu reçetelerine bir multi-vitamin ilacı eklemem konusunda ısrar ederlerdi. Sonrasında bu vitaminler geri ödeme kapsamından çıkınca, insanların ilgisi bir parça azaldı. Sağlıklı beslenen insanlarda vitamin eksikliği nadir gözlense de, bu tip diyete ek ilaçların uzun dönemdeki etkileri bilinmemektedir. Okumaya devam et

2 Yorum

Filed under Vitamin ve Mineraller

B Vitamini, Omega 3 ve Kalp Damar Hastalıkları

Daha önce yapılan gözleme dayalı çalışmalarda B vitaminin(folat ve B6 vitamin) ve omega 3 çoklu doymamış yağ asitlerinin diyetle birlikte alınmasının artmasıyla veya kan düzeylerinindeki yükseklikle kalp damar hastalıkları arasında ters ilişki ( B vitamini arttıkça, kalp krizi-inme gibi kalp-damar hastalıklarında azalma, veya tam tersi) bulunmuştur. Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Genel, Vitamin ve Mineraller

Metformin Kullananlar Dikkat

 

Metforminin diyabet tedavisinde ilk tercih ettiğimiz ilaç olduğunu hatırlarsınız. Hem insülin direncini kırması, hem kilo verdirmesi de ayrıca kilolu hastalarda istediğimiz etkilerdir. Yan etki olarak da sıklıkla hafif bulantı (bazen de çok) ve iştahsızlık yapmaktadır (diğer yan etkileri yazmıyorum). Ben kilo fazlası olan hastalarımda bir sakınca yoksa metformini ilk tercih ediyorum ve kişi diyet/egzersizine dikkat edip –kilo da verirlerse kan şeker düzeyleri çoğunlukla normale geldiğini görmekteyim.

Gülün güzelliği kadar dikeni de var; metforminin bugün bir yan etkisinden bahsedeceğiz. Bahsedeceğim çalışma Hollanda’da yapılmış ve insülin kullanan 390 hastanın tedavisine metformin veya plasebo (etkin madde içermeyen ilaç – bilimsel çalışma amacıyla kullanılır) eklenmesinin etkileri değerlendirilmiştir.

B12 Vitamini, Homosistein, Folik Asit ve Metformin

Plasebo ile karşılaştırıldığında, metformin kullan hastalarda B12 viştamini düzeyi  %19 azalmakta ve hastaların %7 daha fazlasında B12 vitamini eksikliği gelişmektedir.

Folik asit düzeylerinde (vücut kitle indeksi ve sigara kullanımına göre düzeltildiğinde) bir değişim saptanmamıştır.

Homositein düzeyleri %5 artmış bulunmuştur.

Ne Yapmalıyız

Eğer metformin kullanıyorsanız düzenli olarak B12 vitamin düzeyinizi ölçtürün.

Jolien de Jager, Adriaan Kooy, Philippe Lehert, Michiel G Wulffelé, Jan van der Kolk, Daniël Bets, Joop Verburg, Ab J M Donker, Coen D A Stehouwer. “Long term treatment with metformin in patients with type 2 diabetes and risk of vitamin B-12 deficiency: randomised placebo controlled trial” BMJ 2010;340:c2181

Yorum bırakın

Filed under Vitamin ve Mineraller, Şeker Hastalığı (Diyabet)

B Vitamini

Şeker hastalığı olan hastalarımı yakından takip ediyorum ve şekerlerini düzeltmek için gerekli herşeyi yapıyorum. Çünkü, şeker vücuttaki bütün organları bozabilmekte, yaşam kalitesini azaltmaktadır. Hastalarıma bir tedavi önerirken de bilimsel kanıtlarının olmasını da şart koşmaktayım, yani ilacın güvenilir ve etkin olması gerekir. Yoksa, bugün bahsedeceğimiz yazıda olduğu gibi masum ve zararsız olduğunu düşündüğümüz ilaçlar bile bazı istenmeyen olaylara sebep olmaktadır.

Şeker hastalığı bildiğiniz gibi böbreklerde bozulmaya neden olmaktadır. Şekere bağlı böbrek hastalığı (diyabetik nefropati) olanlarda, kan homosistein düzeyi yüksekliği sıktır. B Vitamini takviyesi kan homosistein seviyesini düşürmektedir.

Bu çalışma, 2001-2007 yılları arasında yapılmış ve diyabetik nefropatisi olan 238 hasta çalışmaya dahil edilmiş. Bir gruba B vitamini içeren hap (folik asid 2.5 mg, vitamin B6 25 mg ve vitamin B12 1 mg), veya plasebo verilmiş:

Böbrek Fonksiyonlarında Azalma (Radyonüklid olarak GFR Ölçümü)
B vitamin 16.5
Plasebo 10.7

Damar Olayları (kalp krizi, inme vb.) B vitamini alanlarda daha sık gözlenmiştir.

Sonuç

Eğer diyabetik nefropatiniz varsa B vitamini böbrek fonksiyonlarınızı kötü yönde etkileyebilir ve damarsal olaylarda artış olabilir.

Andrew A. House; Misha Eliasziw; Daniel C. Cattran; David N. Churchill; Matthew J. Oliver; Adrian Fine; George K. Dresser; J. David Spence “Effect of B-Vitamin Therapy on Progression of Diabetic Nephropathy: A Randomized Controlled Trial” JAMA. 2010;303(16):1603-1609.

Yorum bırakın

Filed under Vitamin ve Mineraller