Rosiglitazon ve Pioglitazon

Geçen hafta konuştuğumuz rosiglitazone ve pioglitazone meselesine geri dönelim istedim. Rosiglitazon da, pioglitazon da kan şekerini düzenlemekte etkin ilaçlar. Ancak, 2007’nin ortasında yakılan akut myokard enfarktüsünü arttırdığı konusundaki ateş, ilaç kullanımdan çekildiğinde sönecek gibi duruyor. Bugün bahsedeceğimiz çalışma yaşlı hastalarda thiazolidinedion grubu ilaçların, yani rosiglitazon ve pioglitazonun, yeni başlanmasının kalp damar sistemine etkileri araştırılmıştır.

Çalışma retrospektif yapılmıştır ve Medicare sistemini kullana 65 yaş üzerinde olup sözkonusu ilaçların tedaviye eklendiği 227.571 hasta dahil edilmiştir.

Çalışma süresinde 8667 son-nokta gözlenmiştir. Pioglitazona göre rosiglitazonda:

            Kalp krizi (akut MI) hazard oranı: 1.06

            İnme 1.27

            Kalp yetersizliği 1.25

            Birleşik olay (AMI+inme+kalp yetersizliği+ölüm): 1.18

1 yıl rosiglitazon kullanımında zarar vermek için gereken sayı 60 (number need to harm) bulunmuştur.

Sonuç

Rosiglitazon 65 yaş ve üzerinde pioglitaona göre inme, kalp yetersizliği ve birleşik olay riskinde artışa neden olmaktadır.

David J. Graham, MD, MPH; Rita Ouellet-Hellstrom, PhD; Thomas E. MaCurdy, PhD; Farzana Ali, BA; Christopher Sholley, BS; Christopher Worrall, BS; Jeffrey A. Kelman, MD, MMSc “Risk of Acute Myocardial Infarction, Stroke, Heart Failure, and Death in Elderly Medicare Patients Treated With Rosiglitazone or Pioglitazone” JAMA. 2010;304(4):411-418. doi:10.1001/jama.2010.920