Biliyorsunuz tip 2 diyabet hastalarında ilk tercih ilacım metformin. Bu ilacı tercih etmemde birçok neden var, ilki bu ilaç diyabete giden yolu bozuyor-insülin direncini kırıyor, kilo verdiriyor ve aynı zamanda da ucuz bir ilaç. Fakat her zaman tek başına yeterli olmuyor (diyet ve
Yeni Bir Şeker İlacı: Dapagliflozin için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
Obezite ve diyabet salgın halinde yayılmaya devam ediyor. Konu sadece bizde değil tüm dünyada da sıkıntılı. Hastalarım kilo kontrolü için hep benden mucizevi bir ilaç bekler – evet bir mucizevi çare var gerçekten; hem sağlığınıza kavuşturuyor, hem genç göstertiyor, hem morali düzeltiyor- işte mucize yöntemi konu alan bir çalışma.
Çalışma
Bu çalışma Arap kadınlarında yapılmış. Arap kadınlarında metabolik sendrom prevalansı %25 gibi yüksek bir rakam.
Bu çalışma, bozulmuş glukoz toleransı (şeker yükleme testindeki bozukluk) veya metabolik sendromu olan Arap kadınlarında egzersiz ve diyet düzenlenmesi ile tip 2 diyabet gelişme riskinin ne kadar azalacağını hesaplamak amacıyla yapılmıştır.
100 kadına yoğun, 101 kadına da orta yoğunlukta diyet ve egzersiz programı 12 ay boyunca uygulanmıştır. 12 ayın sonunda alınan sonuçlar aşağıdaki gibidir:
Metabolik Sendrom Tedavisinde Gerçek Mucize için yorumlar kapalı
Filed under Kolesterol, Şeker Hastalığı (Diyabet)
Diyetle alınan karbohidratların kan yağlarında değişikliklere neden olduğu bilinmekteydi. Ancak, yiyecek ve içeceklere eklenen şekerin etkisini araştıran bir çalışma bu çalışmaya kadar yoktu.
Birleşik Devletlerde yapılan bu çalışma 6113 erişkini içermektedir.
Sonuçlar
Alınan kalorilerin %15.8’i eklenen şekerden gelmektedir. Şeker alımının toplam enerjiye oranı yükseldikçe HDL-C (iyi kolesterol) düşmektedir ve trigliserid yükselmektedir. LDL-C (kötü kolesterol) kadınlarda artmakta, ancak erkeklerde bir değişim olmamaktadır.
Diyetle alınan şeker miktarı, kan yağlarını etkilemektedir.
Biz ne yapabiliriz?
En azından çaya, kahveye şeker koymayarak sağlık için bir adım atabiliriz.
Jean A. Welsh, MPH, RN; Andrea Sharma, PhD, MPH; Jerome L. Abramson, PhD; Viola Vaccarino, MD, PhD; Cathleen Gillespie, MS; Miriam B. Vos, MD, MSPH “Caloric Sweetener Consumption and Dyslipidemia Among US Adults “ JAMA. 2010;303(15):1490-1497.
Şeker ve Kan Yağları için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
Hastalarımda şeker hastalığı tedavisinde ilk seçtiğim tedavi yöntemi, diyet ve egzersizdir. Diyet ve egzersiz tedavinin bel kemiğidir. Diyet ve egzersize ek olarak önerdiğim ilaç ise, insülin direncini kıran metformindir. Metformin, hem ucuz hem de güvenilirdir (ancak tabi ki bazı yan etkileri, kullanılmaması gereken durumlar vardır). Bu ilacı tercih etmemin nedeni insülin direncini kırması yanı sıra kilo kaybına da sebep olmasıdır. Bu tedavi yöntemleri ile yeni tanı koyduğum şeker (tip 2 diyabet)hastalarının çoğunda başarıya ulaşmaktayım.
Bugün sizlere bahsedeceği bu çalışma, metforminin yetersiz kaldığı durumlarda, metformine eklenecek insülin dışı şeker ilaçlarının etkilerini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır.
Çalışmada 1950-2010 yılları arasında yapılmış randomize kontrollü çalışmalar değerlendirilmiştir. 27 çalışmadan 11198 hastanın verileri elde edilmiştir.
Sonuçlar
Değişik gruptaki insülin dışı şeker ilaçalrı metformine eklendiğinde 3 aylık kan şekeri ortalamasını gösteren HbA1c düzeylerinde benzer düşmeler gözlenmiştir.
Ancak thiazolidinedionlar (rosiglitazon, pioglitazon), sulfonilüreler, ve glinides (nateglinid, rapeglinid vb) kilo artışına sebep olmuşlardır (1.77-2.08 kg)
Glukagon-benzeri peptide-1 analogları, -glukosidaz inhibitörleri (akarboz), ve dipeptidyl peptidase-4 inhibitörler kilo kaybı veya kilo değişim olmamasına sebep olmuştur.
Sulfonilüreler ve glinidler, plaseboya göre daha fazla hipoglisemiye (aşırı şeker düşmesi) neden olmuştur.
Olivia J. Phung, PharmD; Jennifer M. Scholle, PharmD; Mehak Talwar, BS; Craig I. Coleman, PharmD “Effect of Noninsulin Antidiabetic Drugs Added to Metformin Therapy on Glycemic Control, Weight Gain, and Hypoglycemia in Type 2 Diabetes “ JAMA. 2010;303(14):1410-1418.
Metformin Tedavisine İnsülin Dışı İlaçların Eklenmesi için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
Bu çalışmaya esas olan durum, rosuvastatinle yapılan jupiter çalışmasında diyabet gelişme olasılığının artmış gözlemlenmesi nedeniyle bu durumun rosuvastatine mi ait olduğu, yoksa kolesterol düşürücü ilaçların sınıf etkisi mi olduğudur.
Ve Rakamlar
Çalışmaya katılan diyabeti olmayan kişi sayısı: 91.140
Kolesterol düşürücü ilaç kullananlar: 45.521
Kontrol grubundakiler: 45.619
Yeni gelişen diyabet
-Kolesterol düşürücü ilaç kullananlarda: 2.226 (%4.89)
-Kontrol grubunda: 2.052 (%4.50)
Eğer, riskli grupta (dünyamızda yaşayan herkesde değil) 255 kişi kolesterol düşürücü ilaçla tedavi edilirse:
1 hastada fazladan diyabet gelişmekte
5.4 major koroner (kalp krizi vb) olay azalmaktadır
Diyabet gelişme riskinde bu hafif artışın ilacın bir sonucu mu olduğu, yoksa kontrol grubundaki hastaların yaşam tarzlarına (evet yine diyet ve egzersiz) daha mı dikkat ettikleri konusu açık değildir.
*N Sattar, D Preiss and HM Murray et al., Statins and risk of incident diabetes: a collaborative meta-analysis of randomised statin trials, Lancet (2010) 10.1016/S0140-6736(09)61965-6 published online Feb 17
Kolesterol Düşürücü İlaçlar ve Diyabet Gelişme Riski için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
10 tip 1 diyabetik erkek hasta çalışmaya alınmış ve bir gruba yemekten 5 dakika önce sirke (30ml sirke, 20ml su), diğer gruba da 50ml su verilmiştir.
Açlık kan şekerleri başlangıçda aynı olsa da, sirke verilen grupta yemekten sonra ani şeker yükselmesi gözlenmemiştir.
Sirkenin yemek sonrası kan şeker seviyesini azaltmasının nedeni bilinmemektedir. Ancak, örneğin salataya 2 yemek kaşığı sirke koymak hiperglisemiyi (şeker yüksekliğini) azaltmakta faydalı olabilir.
*Panayota Mitrou, Athanasios E. Raptis, Vaia Lambadiari, Eleni Boutati, Eleni Petsiou, Filio Spanoudi, Emilia Papakonstantinou, Eirini Maratou, Theofanis Economopoulos, George Dimitriadis, and Sotirios A. Raptis. Vinegar Decreases Postprandial Hyperglycemia in Patients With Type 1 Diabetes. Diabetes Care February 2010 vol. 33 no. 2 e27
Sirke ve Tip 1 Diyabet için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
Hamilelik esnasında gelişen şeker hastalığı hem annenin, hem de bebeğin sağlığını tehdit etmektedir.
Bir önceki ADD önerisi, tüm gebelerin gestasyonel diyabet hastalığı açısından 24-26. haftalarda taranmasıydı. Bu yaklaşımın yarattığı iki sıkıntı vardı: birincisi, düşük riskli grup gereksiz olarak taranıyordu, ikincisi yüksek riskli grup ise geç taranıyordu.
Yeni öneri, eğer gebe diyabet açısından düşük riskli ise taranmasına gerek olmadığıdır.
Düşük diyabet riski demek için aşağıdakilerin hepsinin bir arada bulunması gerekmektedir:
• Yaş <25 yıl
• Gebelik öncesinde normal ağırlık
• Diyabet prevelansı düşük etnik kökene sahip olmak
• Birinci derece akrabasında diyabet olmaması
• Anormal glukoz toleransı (şeker yükleme testi) hikayesinin olmaması
• Daha önceki hamileliklerinde sorun yaşamamış olmak
Diğer yanda ise, eğer gebenin riski yüksekse, gebelik tanısı konulur konulmaz, en yakın sürede diyabet açısından taranması gerekmektedir. Yüksek risk kriterleri aşağıdadır:
• Ciddi obezite
• Gestasyonel diyabet hikayesi veya gebelik yaşına göre büyük olan bebek doğurmak
• Glikozüri (idrarda şeker çıkması)
• Polikistik over sendromu (PKOS) tanısı olanlar
• Tip 2 diyabet için güçlü aile hikayesi olanlar
Eğer gebede erken taramada problem tesbit edilmezse, gebenin her halükarda gestasyonel diyabet için 24-28 haftalar arasında taramaya girmesi gerekmektedir.
Hamilelikte Oluşan Şeker Hastalığı (Gestasyonel Diyabette) Amerikan Diyabet Derneğinin (ADD)Yeni Tavsiyeleri için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
Sorudan da anlayabileceğiniz gibi artık değil. Bu zamana kadar, şeker hastalığının tanısını koymakta hep açlık kan şekerini kullanmaktaydık. Ancak bu yaklaşım, şekere giden süreç içinde olan dalgalanmaları (tokluk kan şekerinin yükselmesi gibi) ayırt edemiyordu. Bu nedenle 3 aylık kan şekerinin ortalamasını gösteren hemoglobin A1c, diğer adıyla glike hemoglobin, artık hem şeker tanısının konulmasında, hem şeker risk tahminin yapılmasında kullanılması artık önerilmektedir (Amerikan Diyabet Derneği). Hemoglobin A1c değeri %6.5’in altı normal olarak kabul edilmektedir.
Araştırmacılar bu çalışmada, şekeri ve kalp rahatsızlığı olmayan 14,348 insandan 1990-1992 yılları arasında kan örneği almışlar ve bu insanları ortalama 14 yıl izlemişlerdir.
Hemoglobin A1c’ye göre gruplar şu şekilde ayrılmıştır ve yanlarındaki rakam 15 yılda diyabet gelişme oranını göstermektedir:
5’den küçük= %6
5-5.5 arası = %12
5.5-6 arası = %21
6-6.5 arası = %44
6.5’dan yüksek = %79
Bu çalışmanın sonucu olarak, şeker hastalığ ıriski için sadece açlık kan şekeri değil, hemoglobin A1c (HbA1c)’ye de bakılması uygun olacaktır.
*Elizabeth Selvin, Ph.D., M.P.H., Michael W. Steffes, M.D., Ph.D., Hong Zhu, B.S.,
Kunihiro Matsushita, M.D., Ph.D., Lynne Wagenknecht, Dr.P.H.,
James Pankow, Ph.D., M.P.H., Josef Coresh, M.D., Ph.D.,
and Frederick L. Brancati, M.D., M.H.S. “Glycated Hemoglobin, Diabetes, and
Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults”. N Engl J Med 2010;362:800-11.
Açlık Kan Şekeri – Tek Başına Yeterli Mi? için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
Dün New England Journal of Medicine’da yayınlanan bir çalışma, Çin’de durumun ne kadar vahim olduğunu gösteriyor. Benzer durumun varlığı Türkiye’yi de etkilemektedir.
Öncelikle bir saptamamı sizlerle paylaşmak istiyorum; eskiden sokak kedileri şişman değildi, şimdi ise kedilerin çoğu şişman, çünkü herkes sokak kedilerini bol bol kedi mamaları ile besliyor ve muhtemelen de kediler yemekleri önlerine geldiği için eskisi kadar fazla hareket yapmıyorlar.
Bu çalışma Haziran 2007 ile Mayıs 2008 arasında Çin’li erişkinlerde diyabet prevalansını kestirmek için yapılmış ve 20 yaş üstünde 46,239 erişkin çalışmaya katılmış. Katılıcımlara, bir gece aç kaldıktan sonra 75 gram şeker ile yükleme testi yapılmıştır. Taranan bireylerin %9,7’si şeker hastası olduğu ve bunların %60.7’sinin hastalıklarını bilmediği ortaya çıkmıştır. Ayrıca bireylerin %15.5’inde diyabet öncesi dönemde olduğu saptanmıştır. Dolayısıyla, herhangi bir şikayetin olmaması, şeker hastalığı olmadığı anlamına gelmemektedir.
Wenying Yang, M.D., Juming Lu, M.D., Jianping Weng, M.D., Weiping Jia, M.D., Linong Ji, M.D., Jianzhong Xiao, M.D., Ph.D., Zhongyan Shan, M.D., Jie Liu, M.D., Haoming Tian, M.D., Qiuhe Ji, M.D., Dalong Zhu, M.D., Jiapu Ge, M.D., Lixiang Lin, M.D., Li Chen, M.D., Xiaohui Guo, M.D., Zhigang Zhao, M.D., Qiang Li, M.D., Zhiguang Zhou, M.D., Guangliang Shan, M.D., Ph.D., Jiang He, M.D., Ph.D., “Prevalence of Diabetes among Men and Women in China” NEJM Volume 362:1090-1101
10 Kişiden 1’i Şeker Hastası için yorumlar kapalı
Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)
Uzm. Dr. Burak Uzel 