Tag Archives: inkretin

Yeni Nesil Şeker İlaçları (iltihaplı) Barsak Hastalığı Mı Yapıyor?

YENİ ŞEKER İLAÇLARININ YAN ETKİLERİ

Tip 2 şeker hastalığı başlangıcında çok da karışık bir hastalık değil aslında; aldığımız enerji ile harcadığımız enerji arasındaki dengesizlikten kaynaklanıyor. Konu enerji olunca,  fosil enerji kaynaklarının yoğun olduğu Ortadoğu gibi, insanın başı da beladan kurtulmuyor. Fotosentez de yapamayacağımıza göre daha az enerji almalı ve daha fazla enerji tüketmemiz, enerji dengemizi sağlamakta faydalı olacaktır. Eğer enerji dengemiz fazla olursa (fazla yemek, az yürümek), bu enerji fazlası vücudumuzda yağ olarak birikmekte. Aslında bunun da bir sebebi var, çünkü tarihe baktığımızda 4 yıllık periyodlar halinde kıtlık ve bolluk dönemleri oluyor. Kıtlık, ya kuraklıktan, ya da savaşlardan oluyor ve insanlar bolluk döneminde yağlanarak, kıtlık dönemine hazırlık yapıyor. Benzer bir durum da bebek sahibi erkeklerde oluyor, bebek doğunca anne sadece bebekle ilgilenip, enerji arama faaliyetlerine katılamayacağından dolayı, erkek öncesinde yağlanıyor ki, daha fazla enerji kaynağı bulabilsin.

Vücutta yağ fazlalığı kutupta yaşıyorsanız iyi bir şeyken, sıcak evlerimizde yaşarken pek de faydalı olmuyor. Bunca lakırdıdan sonra her zaman söylediğimi tekrar edeyim, tip 2 şeker hastalığının ilk ve öncelikli tedavisi, doğal olanı, diyet ve egzersizdir (ama hobi olarak değil, günlük iş olarak). Bunun yetmediği durumlarda, eğer bir sakınca yoksa ilaç olarak metformini kullanırız. Bu ilacın yetmediği durumlarda metformine ek olarak, yeni geliştirilen DDP-4 inhibitörleri olan bazı ilaçları tedaviye ekleriz. DDP-4 inhibitörleri, kan şekerini yükselten glukagon üzerinde işlevlerini görmektedir (DDP4 inhibitörleri, GLP-1, GIP gibi inkretinleri arttırararak, glukagon salgısını azaltır, insülin sekresyonunu arttırır, mide boşalmasını azaltır ve kan şekerini düşürür).

Bu grup ilaçlar içerisinde sitagliptin, vidagliptin, saxagliptin, linagliptin etken maddeli ilaçlar bulunmaktadır. Benim günlük pratiğimde, tedavide sık kullandığım ilaçlar grubundadır; bu zamana kadar birkaç hastamda yan etki görerek kestiğim, genellikle güvenle kullandığım bir ilaç olmasına rağmen bugün bu ilacın nadir görülen ve yeni keşfedilen bir yan etkisinden bahseden bir çalışmayı sizlerle paylaşacağım.

Bu çalışmada 1 Ocak 2007 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında 141.710 hasta araştırılmış. 208 hastada iltihaplı barsak hastalığının geliştiğinin gözlendiği bu çalışmada, özellikle DDP-4 inhibitörü kullanan hastalarda ülseratif kolitin 2 kat daha sık oluştuğu, ancak bu etkinin Crohn hastalığı riskini etkilemediği gözlenmiştir.  Ancak bu artış oldukça az sayıda hastada gözlemlendiğinden, bu ilaçlar için kesin yargıya varılmamalıdır.

Eğer bu ilacı kullanıyor ve 4 haftayı geçen veya 6 ayda ikiden fazla tekrar eden karın ağrısı ve ishaliniz varsa, mutlaka doktorunuza danışın.

Bu arada bu yazıyı yazarken dinlediğim güzel bir şarkıyı dinlemek isterseniz, linke tıklamanız yeter: https://youtu.be/eryKY1fhUlo?t=231

 

 

 

Devin Abrahami, et al. “Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors and incidence of inflammatory bowel disease among patients with type 2 diabetes: population based cohort study. “.BMJ 2018;360:k872 http://dx.doi.org/10.1136/bmj.k872

Yorum bırakın

Filed under Genel, Şeker Hastalığı (Diyabet)

Yeni Diyabet İlaçları ve Pankreatit

Tip 2 diyabetin tedavisinde 2 yeni ilaç grubu kullanılmaya başlanmılmıştır. Bu ilaçlardan birincisi glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) reseptör agonisti, ikincisi de dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4)  inhibitörleridir. Her iki grup ilaç da kan şekerini düzenlemekte etkili ilaçlardır, ancak bu gruplara ait exenatid ve sitagliptin etken madde isimli ilaçların pankreas iltihabına (akut pankreatit) neden olma olasılığı mevcuttur. Okumaya devam et

Yorum bırakın

Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)

Diyabet Tedavisinde Yeni Açılımlar*

 Tip 2 diyabet hastalığının tedavisinde inkretin sistemini hedef alan ilaçlar hem oldukça yeni hem de etkindirler. İki ana inkretin hormonu vardır: glukagon-benzeri peptide-1 (GLP-1) ve glukoz-bağımlı insulinotropik polipeptid (GIP). Bu sistemleri hedef alan insan GLP-1 analogu liraglutide ve DPP-4 inhibitör sitagliptin etken maddeli ilaçlar mevcuttur. Sitagliptin ülkemizde halihazırda mevcuttur, ben metformin kullanan hastalarımda tedaviye ek olarak bu ilacı gerektiğinde kullanıyorum ve başarılı sonuçlarını görüyorum. Liraglutid ülkemizde rutin olarak kullanılmamaktadır ve tiroid medüller neoplazmı açısından kalsitonin takibi gerektiği konusunda bazı çekinceler mevcuttur **.

Gelelim araştırmamıza

Bu çalışma tip 2 diyabetik, şeker kontrolü iyi olmayan (3 aylık kan şekeri ortalamasını gösteren HbA1c değeri %7.5-10 arasında) ve metformin kullan hastalarda tedaviye eklenen ciltaltı liraglutide (1.2 veya 1.8mg) veya  sitagliptinin etkinlikleri karşılaştırılmıştır.

Hemoglobin A1c’de Azalma

1.8 mg liraglutid  1.5

1.2 mg liraglutid  1.2

100 mg sitagliptin 0.9

Yan Etki-Bulantı

1.8 mg liraglutid  %27

1.2 mg liraglutid  %21

100 mg sitagliptin %5

Yan Etki-Hafif Hipoglisemi

Her üç grupta yaklaşık %5

*Richard E Pratley, Michael Nauck, Timothy Bailey, Eduard Montanya, Robert Cuddihy, Sebastiano Filetti, Anne Bloch Thomsen, Rie Elvang Søndergaard, Melanie Davies

“Liraglutide versus sitagliptin for patients with type 2 diabetes who did not have adequate glycaemic control with metformin: a 26-week, randomised, parallel-group, open-label trial” Lancet 2010; 375: 1447–56

**http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm198543.htm

Yorum bırakın

Filed under Şeker Hastalığı (Diyabet)