Şişman ve Tip 2 Şeker Hastalarında Cerrahi Tedavi

Diagram of a Roux-en-Y gastric bypass. (Photo credit: Wikipedia)

Şişmanlık (obezite), çağımızın hastalığı. Bu hastalık öyle yapışkan ki, sadece insanlar değil sokak kedileri, sokak köpekleri bile etkileniyor. Sorun olunca biliyorsunuz çare de tükenmiyor; obezitenin ve onun neden olduğu diyabetin tedavisinde son dönemlerde cerrahi tedavilerin uygulandığını duymuş veya televizyonlarda görmüşsünüzdür. Bu konuda yapılan bir çalışmayı sizlerle paylaşmak istiyorum:

Çalışma 150 obez ve kontrolsüz diyabeti (tip2) olan hastada yapılmış ve yoğun tıbbi tedavi ile 2 farklı cerrahi yöntem (Roux-en-Y gastrik bypass veya sleeve gastrektomi) karşılaştırılmıştır. Bu hastaların başlangıçtaki hemoglobin A1c düzeyleri ortalama %9,2 olarak tesbit edilmiştir.

Sonuçlar

Hastaların %93’ü 1 yıllık takibi tamamlamışlardır. Ortalama yaş 49yıldır.

1 yılın sonunda hemoglobin A1c düzeyi %6’nın altına inen (ki bu değer tedavi hedefimizdir) hasta yüzdesi:

Tıbbi tedavi ile %12

Gastrik bypass cerrahisi ile %42

Sleeve-gastrektomi cerrahisi ile %37 olarak bulunmuştur.

Ortalama hemoglobin A1c düzeyi

Tıbbi tedavi ile %7,5

Gastrik bypass cerrahisi ile %6,4

Sleeve-gastrektomi cerrahisi ile %6,6 olarak bulunmuştur.

Kilo kaybı

Tıbbi tedavi ile 5,4kg

Gastrik bypass cerrahisi ile 29,4kg

sleeve-gastrektomi cerrahisi ile 25,1kg olarak bulunmuştur.

Eve Götürülecek Sonuçlar

1. Obez ve kontrolsüz diyabeti olanlarda cerrahi tedavi kısa vadede olumlu sonuçlara yol açmaktadır.

2. Cerrahi tedavinin uzun dönemli etkileri bilinmemektedir; ancak ülser cerrahisinden edindiğimiz bilgiler ışığında özellikle Roux-en-Y gastrik bypass yapılanlarda uzun dönemde mide kanseri riski arttığını göz önünde bulundurmamız gerekiyor

Obezitenin ve buna bağlı gelişen tip 2 diyabet hastalığının ilk ve temel tedavisi cerrahi değil, diyet ve egzersizdir.

Philip R. Schauer, et al. “Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy in Obese Patients with Diabetes”. N Engl J Med 2012; 366:1567-1576April 26, 2012.